沈阳居民医保政策重要调整 明年起执行

　　本报讯 记者王琳报道 自2025年起，除享受医疗救助资助参保政策的困难群众外，其他人员居民大病保险年度最高支付限额调整为40万元。10月9日，沈阳市政府新闻办召开“夯实基本医疗保险根基 健全多层次医疗保障体系”新闻发布会。

　　市医疗保障局相关工作人员介绍，2025年居民医保参保缴费工作马上开始了。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期3个月的基础上增加变动待遇等待期1个月。允许通过缴费修复变动待遇等待期，这是居民医保制度政策的重要改变。

　　2025年医保基金零报销的参保人员，明年将额外获得居民大病保险激励额度4000元。居民大病保险是附加在居民医保框架内的第二重保障，参保人不需要单独缴费，只要参加居民医保，就自动获得了居民大病保险资格。

　　2025年沈阳市居民医保个人缴费标准，未成年人及在校学生为每人每年400元，成年居民为每人每年460元。大学生可按学制趸缴个人缴费，趸缴期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。

　　全市低保对象、特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、重度残疾人员(二级及以上)个人缴费部分由财政全额补助，低保边缘家庭成员个人缴费部分由财政补助60%，即未成年人及在校学生个人缴费160元，成年居民个人缴费184元。

　　市医疗保障局局长韩春丽介绍，在市医保局、市金融办及市保险行业协会共同指导监督下，由9家保险公司共同承保的“盛京保2024”已与基本医疗保险实现了无缝对接，涵盖了医保目录内、外的住院医疗费用及门诊高值药品费用，赔付额最高可达150万元，在减轻参保群众重特大疾病医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫等方面发挥了积极的作用。

　　“盛京保2024”分人群定价，常规版129元/人/年，学生版89元/人/年；增加健康管理服务项目，家庭医生及安心陪诊服务，提升参保人的获得感；坚持续保优待政策，续保客户保险期限不中断。